Trening og infeksjon

Krageregelen

Idrettsleger ved Norges idrettshøgskole beskriver et grovt, men brukbart skille: sitter symptomene over eller under kragen?

Et tilleggskriterium er hvor mange symptomer du har, og om de sitter flere steder på kroppen. Er det bare litt tett nese eller vond hals, og du har hatt det et par dager, er det ikke farlig å være i aktivitet. Kommer det generelle symptomer i tillegg, er det ikke like lurt.

Ved akutt oppståtte allmennsymptomer som muskel- eller leddsmerter, hodepine og sykdomsfølelse uten feber, er rådet å utvise forsiktighet de første dagene inntil man ser hvordan tilstanden utvikler seg.

Hvorfor feber er absolutt

Tren aldri med feber. Dette er det punktet der kildene er minst uenige, og begrunnelsen er alvorlig:

Utøvere som trener under en infeksjonssykdom kan forverre symptomene, forlenge sykdomsperioden og øke risikoen for potensielt alvorlige komplikasjoner — som myokarditt, betennelse i hjertemuskelen.

Regelen er å vente til 24 timer etter at feberen har gitt seg — og feberfri betyr uten bruk av febernedsettende. Det samme gjelder 24 timer etter oppkast og diaré.

Og en myte det er verdt å avlive: trening gjør deg ikke raskere frisk. Presser du kroppen under en infeksjon, forlenger den ekstra belastningen bare restitusjonstiden.

Hva som skjer i kroppen

Grunnen til at en infeksjon rammer treningen hardere enn man skulle tro, er at den treffer flere systemer samtidig. Infeksjoner påvirker temperaturreguleringen, stoffskiftet og væskebalansen, og kan gi redusert muskelstyrke og utholdenhet.

Samtidig skjer noe med energien: akutte infeksjoner er forbundet med økt nedbrytning av muskelproteiner — kroppen trenger byggematerialet til immunceller og akuttfaseproteiner. Feber øker energibehovet ytterligere, mens redusert matlyst er vanlig. Kroppen henter altså mer fra egne lagre samtidig som den får mindre inn.

Feberen i seg selv er en normal fysiologisk respons som bidrar til å bekjempe sykdommen og korte ned forløpet. Den er ikke noe som skal overkjøres.

Veien tilbake

Den mest brukbare tommelfingerregelen fra norsk idrettsmedisin: bruk like mange dager på gradvis retur som du var syk eller hadde feber. Var du dårlig i fem dager, tar oppbyggingen omtrent fem dager.

Du kan forsøke lett trening når du:

• har vært feberfri i minst 24 timer, uten febernedsettende
• er godt hydrert
• føler deg klar for trening

Start med rolig, lett aktivitet — om vinteren gjerne innendørs — og vurder responsen. Har du vært uten trening lenge, kan annenhver dag være en fornuftig start. Kroppens respons på trening er det viktigste, og returen bør skje gradvis.

Ved bakteriell luftveisinfeksjon skal du ikke trene. Bruker du antibiotika, kan lett trening forsøkes når du har brukt dem i minst 24 timer og i tillegg har vært feberfri i minst 24 timer.

Se anbefalingene for fysisk aktivitet og skadeforebyggende oppvarming.

Konkurranse er siste steg, ikke første

Rekkefølgen er den samme uansett nivå, og formuleres godt i idrettsmedisinske miljøer: først bli frisk, så gradvis trene seg opp mot konkurransetempo — og først deretter tenke på å stille til start.

Å hoppe rett fra sykeseng til kamp hopper over hele midtdelen, som er den som avslører om kroppen faktisk tåler belastningen igjen.

Hva kildene ikke vet

Det er verdt å si rett ut: det er ikke felles enighet på alle områder når det gjelder anbefalinger til idrettsutøvere og mosjonister med infeksjonssykdom.

Den vitenskapelige dokumentasjonen er begrenset, og rådene som gis bygger i stor grad på ekspertuttalelser og erfaringsbasert kunnskap. Alle råd må tilpasses den enkelte og omstendighetene — blant annet hvor belastende idretten er, og utetemperaturen.

Det som står støtt: ikke tren med feber, vær forsiktig ved symptomer i brystkassa, og bygg deg opp gradvis. Resten er skjønn.

Blir du syk i mer enn tre til fire dager uten bedring, bør du kontakte lege. Og husk hygienen på treningssenteret — trener du med symptomer, er det ikke bare din egen restitusjon som står på spill.

Det store bildet

En pause på noen dager er ikke noe tap. Idrettslegene som formulerer disse rådene, understreker samtidig at trening beskytter mot sykdom — trente folk er friskere enn befolkningen ellers.

Og en beroligelse fra samme hold: kroppen er ganske smart. Den stopper deg om du ikke er klar for trening, og for de aller fleste stopper den deg før du rekker å gjøre noe alvorlig. Enkle og lite fysisk belastende aktiviteter kan ofte opprettholdes.

Ofte stilte spørsmål