Før blodprøven

Kroppsstillingen

Dette er den mest oversette faktoren: pasientens kroppsstilling ved prøvetaking påvirker konsentrasjonen av ulike komponenter i blodet.

Mekanismen er enkel. Plasmavolumet i blodårene er størst i liggende stilling og minst i stående. Står du, presses væske ut av blodbanen, og alt som ikke følger med — de store molekylene, cellene — blir relativt sett mer konsentrert. Ligger du, skjer det motsatte.

Derfor anbefales en standardisering: at pasienten sitter i ro i ti til femten minutter før prøvetaking.

Praktisk betyr det at det er verdt å komme litt før timen framfor akkurat i tide. Å gå rett fra fortauet til stolen og brette opp ermet er ikke det samme som å ha sittet et kvarter.

Tidspunktet på døgnet

Døgnvariasjon kan være betydelig for enkelte parametre, og da har tidspunktet for prøvetaking stor betydning. Det klassiske eksempelet er kortisol, som følger en tydelig døgnrytme.

Det gir to praktiske konsekvenser:

• Får du beskjed om å møte til et bestemt klokkeslett, er det ofte ikke bare timeboka som styrer det
• Skal en prøve sammenlignes med en tidligere, er det en fordel å ta den på omtrent samme tid på døgnet

Se kroppstemperatur — samme prinsipp, der målingen også må sammenlignes med seg selv.

Trening og stress

Kraftig fysisk aktivitet siste døgn, eller stress, kan ha betydning for enkelte parametre. Det er ikke en formalitet: en hard økt kvelden før er en reell påvirkning på noen analyser, ikke bare på hvordan du føler deg.

Det samme gjelder stress i selve situasjonen. En stram tidsplan, sprintingen til legekontoret og nervøsitet for stikket trekker i samme retning som stillingen gjør — mot en prøve tatt under andre forhold enn den forrige.

Se trening og infeksjon.

Faste — og hva den faktisk innebærer

Ikke alle prøver krever faste, men der den kreves, er kravene mer omfattende enn «ikke spis frokost». Glukosebelastning er det tydeligste eksempelet:

• 8 til 14 timers faste før undersøkelsen — vann kan drikkes
• De siste tre døgnene bør du ha spist normal kost — minimum 150 gram karbohydrater per døgn — hatt normal fysisk aktivitet, og ikke vært akutt syk
• I ventetiden før totimersprøven skal du være i ro

Poenget er ikke tallene i seg selv, men prinsippet: en fastende prøve forutsetter at hele perioden før har vært noenlunde normal. Har du spist svært lite karbohydrater i dagene før, eller vært akutt syk, kan resultatet bli misvisende selv om du fastet riktig siste natt.

Glukosebelastning brukes først og fremst for å avdekke svangerskapsdiabetes hos gravide i definerte risikogrupper, og ellers når endret erytrocytt-omsetning gjør at HbA1c ikke kan brukes. Merk også: diabetes er usannsynlig, og glukosebelastning unødvendig, hvis ikke-fastende glukose i venøst plasma hos ikke-gravide er under 5,6 mmol/L.

Hvorfor du blir spurt om navnet ditt

Prøvetakeren skal forsikre seg om at det tas prøver av riktig pasient. Det ideelle er at du selv oppgir navn og fødselsnummer, som prøvetakeren kontrollerer mot rekvisisjonen og prøveetikettene — og at prøvene merkes umiddelbart etter prøvetaking.

Blir du bedt om å si navnet ditt selv om personen kjenner deg, er det altså ikke glemsomhet. Det er en kontroll som er der nettopp fordi gjenkjennelse er en dårligere sikring enn en uttalt identitet kontrollert mot en etikett.

Hvorfor to prøver kan sprike

Legger man sammen faktorene over, blir det tydelig hvorfor et tall kan flytte seg uten at noe har endret seg i kroppen:

• Første prøve tatt etter et kvarter i stolen, andre rett etter en rask spasertur
• Første om morgenen, andre på ettermiddagen
• Harde treningsøkta kvelden før den ene, men ikke den andre
• Rolig dag mot en stresset dag

Det er en av grunnene til at én prøve sjelden er hele svaret, og at trenden over flere prøver ofte sier mer enn enkeltverdien. Se brede blodprøvepakker for den beslektede fellen: jo flere analyser du tar uten grunn, jo større er sjansen for et tilfeldig avvik.

Kort sjekkliste

• Spør på forhånd om prøven krever faste eller et bestemt tidspunkt — det avhenger av analysen
• Kom litt før, og sitt i ro i ti til femten minutter
• Unngå hard trening siste døgn hvis du kan velge
• Skal prøven sammenlignes med en tidligere: samme tid på døgnet, samme forberedelse
• Er du akutt syk, si fra — for enkelte prøver bør de utsettes
• Si navn og fødselsnummer når du blir bedt om det

Ofte stilte spørsmål