Artrose og trening

Grunnbehandlingens tre deler

Etter nasjonale og internasjonale retningslinjer bør alle med symptomer og funn på artrose i hofte eller kne få tilbud om en grunnbehandling som består av:

1. Informasjon om hva artrose er og hva man selv kan påvirke
2. Trening, tilrettelagt og veiledet
3. Råd om vektreduksjon, hvis det er aktuelt

Helsedirektoratet formulerer hovedanbefalingen slik: tilrettelagt trening sammen med informasjon og veiledning anbefales som førstevalg ved behandling av artrose.

Informasjonsdelen er ikke pynt. Den er tatt med fordi den skal motvirke uro og frykt — og dermed øke motivasjonen for å trene, som er selve behandlingen.

Hvor godt trening virker

Trening er den behandlingen som har best effekt for de fleste med artrose, både ved små og store plager. Den er vist å redusere smerte, bedre fysisk funksjon og lette hverdagsaktiviteter.

Ved lette til moderate artroseplager har trening vist seg å redusere smerte i like stor grad som medikamenter. Det er verdt å ha med seg når man vurderer rekkefølgen på tiltakene.

At det gjør litt vondt er ikke et stoppsignal

Dette er punktet folk oftest tar feil av. Ved artrose kan man kjenne smerter i forbindelse med fysisk aktivitet og trening — og rådet fra helsenorge er likevel tydelig: du kan trene selv om det gjør litt vondt.

Snakk med legen om det kan være til hjelp å ta smertestillende i forbindelse med treningen, og få et program tilpasset deg av fysioterapeut. En fysioterapeut kan også gi informasjon om forståelse av smerte — hvorfor den kommer, og hva den betyr og ikke betyr.

Frykten for å «slite ut» leddet er en av de vanligste grunnene til at folk trener mindre enn de burde. Det er også grunnen til at informasjon står som en egen del av behandlingen.

Hva slags trening

Har du artrose i hendene, kan du få hjelp av ergoterapeut i tillegg til fysioterapeut. Se aktivitetsanbefalingene for det generelle nivået.

AktivA — det norske programmet

AktivA, «Aktiv med artrose», er laget for å få de internasjonale retningslinjene inn i vanlig fysioterapipraksis. Målet er at alle med kne- og/eller hofteartrose i Norge skal få tilbud om denne kunnskapsbaserte behandlingen tidlig i forløpet.

Programmet har tre deler: et strukturert utdanningsprogram for fysioterapeuter, et informasjons- og treningsopplegg for pasientene, og et kvalitetsregister forankret ved Oslo universitetssykehus, ortopedisk avdeling.

For deg som pasient ser løpet gjerne slik ut:

1. Undersøkelse og testing hos fysioterapeut
2. Artroseskolen — gruppeundervisning om tilstanden og hva du selv kan gjøre
3. Individuelt tilpasset treningsprogram, gjerne over tolv uker, individuelt eller i gruppe
4. Oppfølgingsspørsmål ved oppstart og etter 3, 12 og 24 måneder, inn i kvalitetsregisteret

Hovedmålet med treningsperioden er uttalt: at du skal få nok kunnskap til å vedlikeholde aktivitetsnivået på egen hånd etterpå.

Veien inn

Du kan bli henvist fra fastlege eller ortoped — men du kan også ta kontakt på egen hånd. Det er verdt å vite, fordi «jeg trenger vel henvisning» er en vanlig grunn til at det ikke blir noe av.

AktivA-fysioterapeuter finnes over hele landet, og oversikten ligger på programmets egne sider. Sjekk også hva kommunen din har av treningstilbud for personer med artrose.

Programmet bygger på tilsvarende opplegg i Sverige (BOA, fra 2008) og Danmark (GLA;D, fra 2013). Resultatene derfra viser bedre livskvalitet og fysisk funksjon, og redusert smerte.

Hvis operasjon er på bordet

Grunnbehandlingen er ikke et alternativ som forsvinner når kirurgi vurderes. Den er det som skal være prøvd — og den gjør deg heller ikke dårligere stilt hvis en operasjon senere blir aktuell: bedre muskulatur og bedre funksjon før et inngrep er en fordel, ikke en ulempe.

Omfanget og varigheten av oppfølgingen du bør få, avhenger av hvor mye artrosen har redusert fysisk funksjon og livskvalitet, og av din øvrige helsesituasjon. Det vurderes individuelt — og tverrfaglig når det trengs.

Ofte stilte spørsmål