Urolige bein

De fire kriteriene

Diagnosen stilles på symptomene, og fire kriterier må være oppfylt:

1. Et påtrengende behov for å bevege beina, fordi du kjenner ubehag eller irritasjon i dem
2. Symptomene blir verre når du hviler eller er inaktiv
3. De blir bedre av bevegelse
4. De er verre om kvelden og natten

Trangen kan ikke undertrykkes, og lindres av bevegelse. Tilstanden kan også ramme armer, hode og overkropp, og noen kjenner det bare på én side — men det er mindre vanlig.

Forekomsten er mellom 5 og 15 prosent i vestlige land, flere kvinner enn menn plages, og hyppigheten øker med alderen. Arv har en viss betydning.

Jerngrensen som ligger et annet sted

Dette er den mest praktiske opplysningen på siden. Forskning tyder på at en del med urolige bein har jernmangel i hjernen selv om blodprøven ikke viser jernmangel — det er påvist lavere jernnivå i hjernen hos pasienter uten anemi og med normale perifere jernlagre.

Derfor er grensen for jernbehandling ved RLS satt høyere enn den vanlige nedre normalgrensen. Den internasjonale retningslinjen anbefaler jernbehandling ved s-ferritin på 75 µg/L eller lavere, forutsatt at transferrinmetningen er under 45 prosent.

Det betyr at svaret «ferritin er normal» ikke nødvendigvis er hele svaret i denne sammenhengen — normalområdet strekker seg fra rundt 15, mens terskelen som er relevant her ligger på 75.

Se ferritin for hva prøven ellers måler.

I Norge anbefales det at gravides jernstatus — hemoglobin og ferritin — måles innen utgangen av svangerskapsuke 15. Graviditet er en av de kjente utløsende årsakene til RLS.

Sovemedisin er feil vei

Advarselen er tydelig formulert: du bør unngå behandling med sovemedisiner, fordi de kan forsterke symptomene dine.

Regelmessig bruk løser dessuten ikke søvnvanskene, og rastløshet er ofte en bivirkning av selve midlene. Det er en uheldig kombinasjon: et middel som brukes mot søvnproblemet kan forverre årsaken til det.

Se sovemedisin og CBT-I.

Det som utløser og forverrer

Bruker du legemidler som kan utløse RLS, kan det i samråd med legen være aktuelt å slutte med dem — men det er en vurdering som gjøres sammen, ikke på egen hånd.

Se koffeinkalkulatoren og alkoholenheter.

Primær og sekundær form

Ved primær RLS kjenner man ikke årsaken. Ved sekundær RLS finnes en kjent årsak — og da er det den som skal behandles.

Kjente årsaker er nyresykdom, nevrologisk sykdom, revmatisk sykdom, jernmangel, vitaminmangel, graviditet, legemiddelbruk, samt alkohol- og koffeininntak.

Det er derfor utredningen begynner med å avklare om det ligger noe under. Å behandle en jernmangel eller en nyresykdom er noe annet enn å dempe symptomer.

Hvem som trenger medisiner

De fleste trenger dem ikke. Studier tyder på at omtrent hver fjerde pasient vil ha behov for behandling utover informasjon og rådgivning, og vanligvis bør bare pasienter med alvorlig eller svært alvorlig RLS få medisinsk behandling.

Et poeng er verdt å merke seg: overmedisinering kan gjøre symptomene verre. Det er en av grunnene til at terskelen for å starte legemidler ligger der den ligger.

Forløpet varierer mye. Noen plages bare i en avgrenset periode, hos andre er det en livslang tilstand, og symptomene kan i noen tilfeller forverres med alderen — der det største problemet etter hvert blir innsovningsvansker, forstyrret søvn og døgnrytme, og slitenhet av den grunn.

Ofte stilte spørsmål