Tuberkulosekontroll

Hvem som har plikt

Kriteriene knytter seg altså til situasjonen — hvilket land man kommer fra og hvor lenge oppholdet skal vare — ikke til personen. Hvordan undersøkelsen gjennomføres varierer mellom gruppene.

Denne siden lister ingen land: oversikten over land med høy og særlig høy forekomst vedlikeholdes og oppdateres av Folkehelseinstituttet. Kommunelegen kan dessuten, sammen med en utpekt sykehuslege, fatte vedtak om fritak fra undersøkelsesplikten.

Ved arbeid med pasienter eller barn

Her ligger plikten hos arbeidsgiveren: arbeidsgivere for ansatte som arbeider med pasienter, pleietrengende eller barn har plikt til å påse at undersøkelse for smittsom tuberkulose — lungerøntgen — er gjennomført før tiltredelse.

Det er altså ikke noe den enkelte skal ordne på egen hånd i etterkant; det skal være på plass før arbeidet starter.

En gruppe faller mellom stolene, og det sier kildene selv: arbeidsinnvandrere med kortvarig opphold under tre måneder, for eksempel sesongarbeidere fra land med høy forekomst, er anbefalt — men ikke pliktig — å gjennomgå undersøkelse med røntgen. De fanges ikke opp med mindre arbeidsgiver eller personen selv tar direkte kontakt med kommunen.

Hva undersøkelsen er

Tuberkulosekontrollen bygger på to hovedundersøkelser:

• Blodprøve (IGRA) — for å påvise om man er smittet
• Røntgen av lungene — for å se etter aktiv sykdom

De regionale helseforetakene har ansvar for at det finnes tilstrekkelige spesialisttjenester til å gjennomføre dette, inkludert røntgen og relevante blodprøver, samt spesialistundersøkelse av dem som henvises videre.

Om tempo: undersøkelsene skal iverksettes innen rimelig tid — og ved mistanke om smitteførende tuberkulose umiddelbart.

Om smitte

Tuberkulose skyldes bakterien Mycobacterium tuberculosis. I de fleste tilfeller oppstår sykdommen i lungene, men den kan ramme alle kroppens organer. Smitte skjer ved luftbåren spredning fra en person med lungetuberkulose.

To opplysninger dempe mye unødvendig frykt:

• Tuberkulose er lite smittsomt sammenlignet med mange andre sykdommer
• Smitte forutsetter vanligvis tett samvær over tid

Og om utfallet: tuberkulose kan være en alvorlig sykdom hvis den ikke blir behandlet — men de aller fleste som får behandling blir helt friske. Det er nettopp derfor kontrollen finnes: å finne sykdommen tidlig er både behandling og smittevern.

I asylmottak

Formålet med tidlig undersøkelse i mottak er å bidra til at eventuell tuberkulose blir diagnostisert før andre smittes.

Det har en konsekvens som ofte misforstås: fordi beboerne undersøkes tidlig, er det ikke nødvendig med rutinemessig undersøkelse av de ansatte i mottaket. Ved påvist smittsom tuberkulose hos en beboer kan derimot smitteoppsporing være aktuelt.

Kommunens ansvar

Hver kommune skal ha et tuberkulosekontrollprogram, skreddersydd for kommunen og med tydelig plassert ansvar. Programmet skal blant annet inneholde rutiner for å oppdage personer det er medisinsk mistanke om er smittet.

Tiltakene gjennomføres i ulike kombinasjoner etter individuelle behov: testing og vaksinasjon, klinisk undersøkelse med røntgen og blodprøver, og adekvat behandling og oppfølging — herunder direkte observert behandling.

En egen tuberkulosekoordinator er knyttet til arbeidet, og er en viktig støttespiller for at kontrollen fungerer i alle ledd.

BCG-vaksine til nyfødte

BCG-vaksinen inngår ikke i det generelle barnevaksinasjonsprogrammet i Norge, men det finnes et målrettet tilbud: de regionale helseforetakene bør ha rutiner for å sikre at nyfødte i innvandrerfamilier får tilbudt BCG-vaksine på fødeavdelingen.

Se barnevaksinasjonsprogrammet og voksenvaksinasjon.

Utenom de faste ordningene

Kontrollordningene fanger ikke alt, og fagkildene er tydelige på hva som da er viktigst: å sikre at personer med symptomer som kan gi mistanke om tuberkulose blir undersøkt med røntgenbilde av lungene.

Regelverket åpner også for pliktig undersøkelse ved berettiget mistanke i andre tilfeller enn de faste gruppene — blant annet for andre som har vært utsatt for tuberkulosesmitte.

Praktisk betyr det: har du langvarig hoste eller andre vedvarende luftveissymptomer, er det en grunn til å oppsøke lege uavhengig av hvilken gruppe du tilhører. Se kols og spirometri for den andre utredningen langvarig hoste kan utløse.

Ofte stilte spørsmål