Svangerskapskvalme

Forløpet

Kvalme rammer omkring sju av ti gravide i varierende grad, særlig i første del av svangerskapet. Vanligvis starter den i uke fire til ni, og for de fleste går den over av seg selv i uke tolv til femten.

Navnet «morgenkvalme» er misvisende: kvalmen kan komme til alle døgnets tider og variere fra dag til dag. For noen er den ett av de første tegnene på graviditet.

Svangerskapskvalme er som regel ikke farlig — verken for deg eller fosteret. Det er graden, ikke kvalmen i seg selv, som avgjør om noe må gjøres.

Det som kan lindre

• Små, hyppige og gjerne proteinrike måltider — tom mage gjør ofte kvalmen verre
• Drikke gjennom døgnet, gjerne rundt to liter, men 30 minutter før eller etter måltid framfor til maten — for å unngå en for full magesekk
• Søvn og hvile, og å unngå stress. Ro er sentralt
• Be om avlastning fra familie og venner for husholdningskrav

Kunnskapsgrunnlaget for disse rådene er beskjedent — de bygger i stor grad på hva pasienter selv rapporterer at hjelper. Det gjør dem ikke mindre verdt å prøve, men forklarer hvorfor de er formulert som forslag.

Ingefær — med to forbehold

Ingefær kan ha effekt mot lett til moderat kvalme og regnes som trygt for gravide i vanlige former: som te, fersk, eller i mat. Men to forbehold hører med, og de trekker i hver sin retning.

• Ikke ved mye halsbrann. Er du mye plaget av sure oppstøt, anbefales ikke ingefær
• Mattilsynet advarer gravide mot ingefærshots og kosttilskudd med ingefær. Ingefær i høye konsentrasjoner har i dyrestudier vist økt risiko for abort, og av føre-var-hensyn gjelder advarselen også her

Skillet er altså mellom ingefær i mat og drikke, og ingefær i konsentrert form. Det er lett å blande sammen når man leter etter noe som hjelper.

Akupressur

Et akupressurbånd er et armbånd med en kule som presser mot punktet P6 på håndleddet. Metoden har vist effekt i enkelte studier og regnes som trygg for gravide, men dokumentasjonen er mangelfull.

Ett forbehold er verdt å merke seg: ved alvorlig svangerskapskvalme er akupressurbånd ikke anbefalt. Da er det andre tiltak som gjelder.

Halsbrannen som forsterker kvalmen

Dette er en sammenheng mange ikke får med seg. Refluks og halsbrann oppstår hos omkring én av fem gravide, ofte i kombinasjon med svangerskapskvalme — og de kan forverre kvalmeplagene.

Derfor bør halsbrannen behandles optimalt i seg selv. Det er ikke et sidespor; det kan være en del av løsningen på kvalmen.

Grensen mot hyperemesis

Hyperemesis gravidarum er den alvorlige formen: vedvarende kvalme, brekninger og oppkast med debut før uke 22, der man ikke får i seg nok næring. Den rammer omkring én prosent av gravide — anslagene varierer fra rundt en halv til tre prosent avhengig av kilde og definisjon.

Ved uttalt grad opptrer vekttap, dehydrering, ketonuri og elektrolyttforstyrrelser, og allmenntilstanden svekkes.

Den konkrete grensen: ved vekttap over fem prosent, tegn til dehydrering og nedsatt allmenntilstand er innleggelse nødvendig. Behandlingen består i hovedsak av væske og næring, samt tilførsel av vitaminer.

Vitaminene er ikke en formalitet. Den mest fryktede — men sjeldne — komplikasjonen for mor er hjerneskade som følge av mangel på vitamin B1, tiamin. Det er derfor de gis.

Hvis du har hatt det før

Tallene her er slående. Har man hatt hyperemesis i ett svangerskap, er risikoen for å få det igjen i neste opptil 26 ganger så stor. Og har din mor hatt hyperemesis, har du selv tre til fire ganger så høy risiko.

Tilstanden er også assosiert med jentefoster, flerlingesvangerskap og enkelte andre forhold i svangerskapet.

Praktisk konsekvens: har du hatt hyperemesis før, er det verdt å ta det opp med jordmor eller lege tidlig i neste svangerskap — ikke vente til det er like ille igjen.

Det finnes en egen pasientforening for hyperemesis gravidarum, med råd og støtte fra kvinner som selv har vært gjennom det.

Om legemidler

Kvalme og brekninger hos gravide er som regel forbigående, og legemiddelbehandling kan vanligvis unngås. Først når plagene interfererer vesentlig med næringsinntaket eller de daglige gjøremålene, kommer legemidler på tale — og det finnes flere kvalmestillende midler som er forenlige med bruk i svangerskapet.

Vitamin B6 kan lette mild til moderat kvalme. Både her og for reseptfrie kvalmestillende gjelder at valg og dosering avklares med lege eller apotek — denne siden oppgir ingen doser.

Se legemidler i svangerskapet for den generelle avveiningen.

Ofte stilte spørsmål