Legemidler i svangerskapet

Ubehandlet sykdom er også en eksponering

Kvinner med kroniske sykdommer blir gravide, og gravide kvinner blir syke. I noen tilfeller er ubehandlet sykdom forbundet med større risiko for fosteret enn behandlingen selv — RELIS nevner blant annet epilepsi, astma og alvorlig psykisk sykdom.

Derfor er svaret sjelden et rent ja eller nei, men en avveining. Og den avveiningen gjøres av noen som kjenner både preparatet og sykdommen din — ikke av pakningsvedlegget alene.

Mors helse er også viktig for barnet. Det er ikke en trøstesetning, men en del av regnestykket.

Smerter og feber

Paracetamol er førstevalget gjennom hele svangerskapet, i lavest mulig effektiv dose og kortest mulig tid. Bruken er grundig undersøkt, og for kortvarig bruk er det ikke dokumentert sammenheng med autisme eller misdannelser hos fosteret.

Snakk med lege dersom paracetamol ikke er nok, eller dersom du trenger det mer enn fem dager om gangen. Det er selve grensen der spørsmålet slutter å være et egenomsorgsspørsmål.

NSAID — der tidspunktet avgjør

Betennelsesdempende smertestillende oppfører seg annerledes enn paracetamol: risikoen henger sammen med når i svangerskapet de brukes. Tabletter er kontraindisert i tredje trimester, og mot slutten kan selv noen få tabletter innebære høy risiko for fosteret.

Bakgrunnen er virkningsmekanismen. NSAID påvirker prostaglandinproduksjonen, og hos fosteret er en av følgene at blodåren ductus arteriosus kan trekke seg sammen eller lukke seg for tidlig.

Også gel og salve. Lokal behandling kjennes tryggere enn tabletter, og det er nettopp derfor mange spør om den. RELIS vurderer likevel at heller ikke topikale NSAID bør brukes i siste del av svangerskapet — det finnes enkelttilfeller der de er mistenkt å ha gitt samme effekt på ductus arteriosus.

Hvor du får et individuelt svar

Trygg Mammamedisin er en gratis spørsmål-og-svar-tjeneste for gravide og ammende, drevet av RELIS. Svarene gis av farmasøyter og leger med lang erfaring i legemiddelinformasjon, og de utarbeides etter samme metodikk som svarene RELIS gir til helsepersonell.

Du er anonym når du spør, og henter svaret med et referansenummer. Tjenesten er den eneste offentlige nettjenesten som gir individuelle råd om legemidler i svangerskap og ammeperiode.

Merk: Trygg Mammamedisin sier iblant at et legemiddel kan brukes selv om pakningsvedlegget fraråder bruk under graviditet. Det er ikke en motsigelse — pakningsvedlegget er generelt og forsiktig formulert, mens tjenesten vurderer den enkelte situasjonen ut fra det som finnes av dokumentasjon.

De vanligste spørsmålene handler om helt alminnelige ting: smertestillende, allergi og kvalme.

Hvis du allerede har sluttet

Mange slutter med medisinene sine så snart graviditetstesten er positiv, av omtanke for barnet. Frykten for å bruke legemidler som det er trygt å bruke, fører i seg selv til plager som kunne vært unngått.

Si fra om det. Det er verken uvanlig eller noe å skamme seg over, og ofte lar behandlingen seg gjenoppta eller bytte til et preparat med bedre dokumentasjon. Det uheldige er å la være å nevne det — da blir forverringen tolket som noe annet.

Reseptfritt er ikke det samme som ufarlig

At noe kan kjøpes uten resept sier noe om risikoen ved vanlig bruk hos voksne generelt — ikke om bruk under svangerskap. Det samme gjelder plantebaserte preparater og kosttilskudd, som ofte oppfattes som nøytrale, men kan ha farmakologisk effekt.

Alternativ medisin er dessuten det vanskeligste området å svare på, nettopp fordi dokumentasjonen er tynn.

Se svangerskapskontrollene — spørsmålet hører hjemme der også, ikke bare på apoteket.

Ofte stilte spørsmål