Kolikk

Definisjonen

Kolikk er definert som skriking og irritabilitet uten annen årsak, i minst tre timer i døgnet, minst tre av ukens dager, i perioden mellom fødsel og fem måneders alder — og etter helsenorge over en periode på minst tre uker.

Det avgjørende kjennetegnet står ved siden av tallene: barnet er ellers friskt, vokser normalt og viser fin utvikling. Alle spedbarn er urolige i perioder og kan gråte en til to timer om dagen; barn med kolikk gråter vesentlig mer.

Tilstanden regnes som et utviklingsfenomen, ikke en sykdom. Diagnosen stilles på typiske symptomer og sykehistorie — supplerende undersøkelser er vanligvis verken nyttige eller nødvendige, ut over en generell undersøkelse og vurdering av tilveksten.

Forløpet — og tallet som hjelper

Plagene starter gjerne ved to til fire ukers alder, når et maksimum rundt seks uker, og avtar deretter gradvis fram til tre til fem måneder, da de vanligvis opphører.

Prevalenstallene spriker fra 8 til 40 prosent, fordi definisjonen ikke er helt entydig. Men en større studie med over 8000 spedbarn gir et forløp det går an å holde seg i:

Kurven faller altså bratt, og den faller av seg selv. Det er kanskje den mest brukbare opplysningen på hele siden når man står midt i det.

Det er ikke noe dere har gjort

Forekomsten er den samme uansett:

• Ingen forskjell mellom jenter og gutter
• Ingen forskjell mellom barn på morsmelk og barn på morsmelktillegg
• Ingen forskjell mellom premature og fullbårne

Det er verdt å si tydelig, fordi mange foreldre leter etter noe de har gjort feil — særlig i valget mellom bryst og flaske. Det er ikke der forklaringen ligger.

Myten om luft

Barnet trekker beina opp, magen er spent, det raper og har mye tarmgass — så konklusjonen ligger nær: det må være luft i magen som gjør vondt.

Men fagveilederen er tydelig: økt mengde luft kan oppstå sekundært til kraftig gråt, og ingen studier viser at luft og distensjon av mage-tarmtrakten er den primære årsaken til gråtingen.

Årsaken er faktisk ukjent. Flere teorier finnes — tarmens bakterieflora, immunforsvaret, fordøyelsen, et umodent sentralnervesystem, psykososiale forhold — men ingen av dem forklarer tilstanden alene, og den skyldes sannsynligvis en kombinasjon.

Om refluks: patologisk refluks finnes hos en liten del av barn med kolikk, men effekten av behandling med protonpumpehemmer er ikke overbevisende. Symptomene ligner, men ved reflukssykdom er gråten mindre intens og andre reflukssymptomer er oftest til stede.

Mønsteret

Gråten er høyfrekvent og utrøstelig, ofte fulgt av spenning i magemuskulaturen, løfting av hodet, knyttede hender, opptrekking av beina og rødme.

To trekk er typiske: plagene er mest uttalte på ettermiddag og kveld, og de har en plutselig start og en plutselig slutt — uten klar sammenheng med hva som ellers skjer rundt barnet.

Det siste er verdt å merke seg, fordi det fjerner grunnlaget for å lete etter hva man gjorde rett eller galt akkurat da det ga seg.

Tidspunktet er en ekstra grusomhet: anfallene kommer når foreldrenes overskudd er lavest.

Foreldrene er en del av bildet

Når barnet gråter, oppfatter foreldre det som et signal om at noe er galt. De blir bekymrede, prøver «alt» — og barnet er fortsatt utrøstelig. Det sliter på samværet og kontakten, og det er en normal reaksjon, ikke en svikt.

Et funn fra forskningen er verdt å ta på alvor: rådgivningsprogrammer har gitt effekt på linje med kumelkfri diett. Støtte og veiledning til foreldrene er altså ikke et sidetiltak — det er blant det som faktisk måles som virksomt.

• Ta imot avlastning fra familie og venner. Det er uttrykkelig anbefalt
• Blir du overveldet: legg barnet trygt ned i sengen og gå ut av rommet et par minutter. Et barn som gråter alene i sengen en kort stund har det bedre enn et barn hos en voksen som er i ferd med å miste kontrollen. Rist aldri barnet
• Prøv å ikke bekymre dere så lenge barnet spiser godt og legger normalt på seg
• Ta kontakt med helsestasjonen hvis dere lurer på om det er kolikk — det er det de er der for

Når det ikke er kolikk

Noen ganger gråter babyer av helt andre grunner: våt bleie, sult, smerter, eller at de er for varme eller for kalde. Og noen ganger er det ikke kolikk i det hele tatt.

Utredning hos lege er nødvendig hvis symptomene fortsetter ut over fire måneders alder, eller hvis barnet får andre symptomer. Det samme gjelder hvis barnet ikke legger på seg som det skal.

Se feber hos barn og utslett og glasstesten for tegn som krever rask vurdering.

Det finnes en rekke behandlinger som markedsføres mot kolikk. Felles for de fleste er at dokumentasjonen er svak — og at tilstanden går over av seg selv uansett. Snakk med helsestasjonen før dere bruker penger på noe.

Ofte stilte spørsmål