100 Farlige Interaksjoner — Hurtigguide for Norge

100 Farlige Interaksjoner

Tall fra Folkehelseinstituttet (FHI) og Statens legemiddelverk viser at over halvparten av voksne nordmenn tar ett eller flere kosttilskudd, mens omtrent like mange bruker minst ett reseptbelagt legemiddel daglig. At noe er «naturlig» betyr ikke nødvendigvis at det er trygt sammen med medisiner: enkelte kombinasjoner kan gi alvorlige blødninger, hypertensive kriser eller gjøre behandlingen mindre effektiv.

De fem tabellene nedenfor (20 linjer hver) viser de 100 mest rapporterte interaksjonene i klinisk litteratur. For hver kombinasjon finner du mekanismen (Risiko) og en kort oppsummering av mulig konsekvens.

100 Farlige Interaksjoner

Medisinsk forbehold: Informasjonen er kun veiledende. Rådfør deg alltid med lege eller farmasøyt før du starter, stopper eller kombinerer et kosttilskudd med dine faste legemidler.


Tabell 1 | # 1 – 20

#KombinasjonRisiko (Mekanisme)Mulig konsekvens (kort)
1Johannesurt + SSRICYP3A4-induksjon + ↑ serotoninSerotoninsyndrom (agitasjon, feber, skjelving)
2Johannesurt + p-pilleRaskere østrogen­nedbrytningUønsket graviditet
3Johannesurt + WarfarinINR ↓, koagulasjon ↑Tromboserisiko
4Johannesurt + CiklosporinSerum­kons. ↓Transplantatavstøtning
5Johannesurt + HIV-proteasehemmerSerum­kons. ↓Økt virusmengde
6Omega-3 (>2 g) + WarfarinDobbel antikoagulasjonGastro-/hjerne­blødning
7Omega-3 + AcetylsalisylsyreHemmer blodplaterForlenget blødningstid
8Omega-3 + BetablokkerSinergerende hypotensjonPlutselig BT-fall
9Hvitløksekstrakt + WarfarinPlatehemming + INR ↑Blødningsfare
10Hvitløksekstrakt + NNRTICYP3A4-induksjonSvekket antiviral effekt
11Ginkgo biloba + WarfarinPlatehemmingIntrakraniell blødning
12Ginkgo biloba + AcetylsalisylsyreDobbel hemmingHjerneblødning
13Ginseng + WarfarinWarfarin-clearance ↑Økt koagulasjon
14Ginseng + Insulin↑ Insulin­følsomhetHypoglykemi
15Ginseng + MAO-hemmer↑ KatekolaminerHypertensiv krise
16Kava + BenzodiazepinAdditiv CNS-depresjonRespirasjons­depresjon
17Kava + LevodopaDopamin-antagonismeVerre motorikk
18Valerianarot + DiazepamGABA-agonismeKraftig sedasjon
19Høy dose Melatonin + WarfarinCYP-hemming → INR ↑Ukontrollert blødning
20Melatonin + NifedipinØkt vasodilatasjonHypotensjon, svimmelhet

Tabell 2 | # 21 – 40

#KombinasjonRisiko (Mekanisme)Mulig konsekvens (kort)
21Koenzym Q10 + WarfarinVitamin-K-lignende effektINR ↓ → trombose
22Glukosamin + WarfarinWarfarin-metabolisme ↓Alvorlig blødning
23Kondroitin + WarfarinINR ↑Blødning
24Echinacea + TakrolimusCYP3A4-hemmingNefrotoksisitet
25Echinacea + MidazolamClearance ↓Dyp sedasjon
26Goldenseal + MakrolidCYP3A4-hemming + QT ↑Arytmi
27Høy dose Niacin + StatinLevertoksisitet ↑ASAT/ALAT ↑
28Kalsium + LevotyroksinChelat-bindingHypotyreose­sympt.
29Kalsium + TetrasyklinChelatAntibiotika virker dårlig
30Magnesium + CiprofloksacinChelatVedvarende infeksjon
31Jern + LevotyroksinChelatHøyere TSH
32Jern + LevodopaChelatSvekket motorisk effekt
33Sink + TetrasyklinChelatTerapisvikt
34Kaliumtilskudd + ACE/ARBKaliumretensjonHyperkalemi (EKG-endring)
35Kalium + SpironolaktonK⁺ sterkt ↑Hjertestans
36Vitamin K + WarfarinFarmakodyn. antagonismeINR ↓ → trombe
37Folsyre > 5 mg + MetotreksatFolat-antagonismeMTX ineffektiv
38Folsyre + FenytoinClearance ↑Flere anfall
39Resveratrol + WarfarinPlatehemmingNese/GI-blødning
40L-Arginin + Nitrat↑ NO-produksjonKraftig BT-fall

Tabell 3 | # 41 – 60

#KombinasjonRisiko (Mekanisme)Mulig konsekvens (kort)
41Yohimbe + MAO-hemmer↓ Nedbryt. av katekolaminerHypertensiv krise
42Yohimbe + AlfablokkerReseptor-antagonismeUstabil blodtrykk
43CBD-olje + ClobazamCYP2C19-hemmingKraftig sedasjon, ataksi
44CBD-olje + WarfarinProteinbinding/CYPBlødning
45Probiotika + Immunosupp.Bakteriemi-risikoSepsis
46Probiotika + AntibiotikaGjensidig inaktiveringDiaré, dysbiose
47Propolis + InhalasjonssteroidAllergisk responsBronkospasme
48SAM-e + SSRISerotonin-syntese ↑Serotoninsyndrom
49SAM-e + MAO-hemmerSerotonin ↑↑Hypertermi, kramper
50Beta-alanin + AmfetaminØkt CNS-stimuleringTakykardi, angst
51DHEA + ØstrogenHormonsynergiDyp venetrombose
52DHEA + TamoksifenHormonal antagonismeTumorresidiv
53CLA + Insulin↑ Insulin­resistensHyperglykemi
54CLA + WarfarinKonkurranse om bindestederTromboemboli
55Spirulina + Transplant-legem.Immun­stimuleringAvstøtning
56Koffein (høy) + TeofyllinCYP1A2-hemmingTeofyllin-toksisitet
57Koffein + BetablokkerFarmakodyn. antagonismePalpitasjoner, hypertensjon
58HMB + SimvastatinCYP3A4-hemmingRabdomyolyse
59Kreatin + NSAIDRedusert nyreperfusjonKreatinin stiger
60Kreatin + DiuretikumDehydrering økerKramper, nyreskade

Tabell 4 | # 61 – 80

#KombinasjonRisiko (Mekanisme)Mulig konsekvens (kort)
61L-Tryptofan + SSRISerotonin-prekursorSerotoninsyndrom
62Alfa-lipoinsyre + InsulinØkt glukoseopptakAlvorlig hypoglykemi
63MSM + WarfarinØkt antikoagulasjonBlåmerker, blødning
64Boswellia + NSAIDDobbel prostaglandin-hemmingMagesår/blødning
65Selen > 200 µg + StatinMitokondriell muskeltoksMyopati, smerter
66Selen + WarfarinINR ↑Blødning
67L-Karnitin + WarfarinINR ↑Blødning
68Gurkemeie + WarfarinTrombin/platehemmingBlødning
69Bromelain + WarfarinFibrinolyse ↑Langvarig blødning
70Bromelain + AmoksicillinBedre absorpsjonSterke GI-bivirk.
71Biotin > 5 mg + TSH-testLab-interferensFeil skjoldkjertel­diagnose
72Biotin + AntiepileptikumLavere biotinserumFlere anfall
73Humle + SedativGABA-agonismeOverdreven søvnighet
74Chiafrø + MetforminBinder metforminHøyere HbA1c
75Aloe-latex + DigoksinK⁺-tap ↑Digoksinforgiftning
76Aloe-latex + DiuretikumDehydreringHypotensjon
77Mucuna + LevodopaEkstra L-dopaUttalt dyskinesi
78Rødris + StatinDobbel HMG-CoA-hemmingRabdomyolyse
79Savpalme + WarfarinPlatehemming + INR ↑Blødning
80Lakrisrot + KortikosteroidMineralkortikoid effektHT, hypokalemi

Tabell 5 | # 81 – 100

#KombinasjonRisiko (Mekanisme)Mulig konsekvens (kort)
81Lakrisrot + DiuretikumMassivt K⁺-tapAlvorlige arytmier
82Bitterappelsin + MAO-hemmer↑ KatekolaminerHypertensiv krise
83Bitterappelsin + BetablokkerReseptor-antagonismeUstabil TA
84Grønn-te-ekstrakt + WarfarinVitamin K-tilførselINR ↓ → trombe
85Grønn-te-ekstrakt + NadololTransporthemmingDårligere HT-kontroll
86Grapefrukt-ekstrakt + SimvastatinCYP3A4-hemmingRabdomyolyse
87Grapefrukt-ekstrakt + AmlodipinSerumkons. ↑Overdreven hypotensjon
88Mariatistel + WarfarinCYP2C9-hemmingINR ↑ → blødning
89Mariatistel + StatinCYP3A4-hemmingMuskelsmerter
90Black Cohosh + Hepatotoks legem.Økt leverbelastningHepatotoksisitet
91Nattlysolje + WarfarinPlatehemmingBlødning
92Matrem + AcetylsalisylsyreDobbel platehemmingBlødning
93Hvitløk + SaquinavirCYP3A4-induksjonHøy virusmengde
94Sink + PenicillaminChelatSvekket Wilson-behandling
95Ashwagandha + SedativCNS-depresjon ↑Kraftig sedasjon
96Rhodiola + SSRISerotonin­moduleringAgitasjon, søvnløshet
97Vitamin E > 400 IE + WarfarinAntikoagulasjon ↑Hud/GI-blødning
98Vitamin C > 1 g + P-pilleCYP-hemmingØkt tromboserisiko
99Glukosamin + AntidiabetikumInsulin­resistens ↑Hyperglykemi
100Kelp (jod) + LevotyroksinJodoverskudd → T4 ↑Hypertyreose (takykardi)

Slik bruker du listene

  1. Sjekk mot dine egne legemidler. Hvis du ser en match, ta kontakt med apoteket eller legen før du fortsetter.
  2. Start aldri et høydosert kosttilskudd på egen hånd uten interaksjons­sjekk.
  3. Følg opp laboratorietester (INR, blodsukker, thyroid, nyre) dersom du bruker både legemidler og kosttilskudd over tid.

Husk: Naturlig betyr ikke alltid trygt. Ett raskt spørsmål til helsepersonell kan hindre alvorlige komplikasjoner.

Steffen Gerhardsen

Comments

No comments yet. Why don’t you start the discussion?

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *