Tall fra Folkehelseinstituttet (FHI) og Statens legemiddelverk viser at over halvparten av voksne nordmenn tar ett eller flere kosttilskudd, mens omtrent like mange bruker minst ett reseptbelagt legemiddel daglig. At noe er «naturlig» betyr ikke nødvendigvis at det er trygt sammen med medisiner: enkelte kombinasjoner kan gi alvorlige blødninger, hypertensive kriser eller gjøre behandlingen mindre effektiv.
De fem tabellene nedenfor (20 linjer hver) viser de 100 mest rapporterte interaksjonene i klinisk litteratur. For hver kombinasjon finner du mekanismen (Risiko) og en kort oppsummering av mulig konsekvens.
100 Farlige Interaksjoner
Medisinsk forbehold: Informasjonen er kun veiledende. Rådfør deg alltid med lege eller farmasøyt før du starter, stopper eller kombinerer et kosttilskudd med dine faste legemidler.
Tabell 1 | # 1 – 20
#
Kombinasjon
Risiko (Mekanisme)
Mulig konsekvens (kort)
1
Johannesurt + SSRI
CYP3A4-induksjon + ↑ serotonin
Serotoninsyndrom (agitasjon, feber, skjelving)
2
Johannesurt + p-pille
Raskere østrogennedbrytning
Uønsket graviditet
3
Johannesurt + Warfarin
INR ↓, koagulasjon ↑
Tromboserisiko
4
Johannesurt + Ciklosporin
Serumkons. ↓
Transplantatavstøtning
5
Johannesurt + HIV-proteasehemmer
Serumkons. ↓
Økt virusmengde
6
Omega-3 (>2 g) + Warfarin
Dobbel antikoagulasjon
Gastro-/hjerneblødning
7
Omega-3 + Acetylsalisylsyre
Hemmer blodplater
Forlenget blødningstid
8
Omega-3 + Betablokker
Sinergerende hypotensjon
Plutselig BT-fall
9
Hvitløksekstrakt + Warfarin
Platehemming + INR ↑
Blødningsfare
10
Hvitløksekstrakt + NNRTI
CYP3A4-induksjon
Svekket antiviral effekt
11
Ginkgo biloba + Warfarin
Platehemming
Intrakraniell blødning
12
Ginkgo biloba + Acetylsalisylsyre
Dobbel hemming
Hjerneblødning
13
Ginseng + Warfarin
Warfarin-clearance ↑
Økt koagulasjon
14
Ginseng + Insulin
↑ Insulinfølsomhet
Hypoglykemi
15
Ginseng + MAO-hemmer
↑ Katekolaminer
Hypertensiv krise
16
Kava + Benzodiazepin
Additiv CNS-depresjon
Respirasjonsdepresjon
17
Kava + Levodopa
Dopamin-antagonisme
Verre motorikk
18
Valerianarot + Diazepam
GABA-agonisme
Kraftig sedasjon
19
Høy dose Melatonin + Warfarin
CYP-hemming → INR ↑
Ukontrollert blødning
20
Melatonin + Nifedipin
Økt vasodilatasjon
Hypotensjon, svimmelhet
Tabell 2 | # 21 – 40
#
Kombinasjon
Risiko (Mekanisme)
Mulig konsekvens (kort)
21
Koenzym Q10 + Warfarin
Vitamin-K-lignende effekt
INR ↓ → trombose
22
Glukosamin + Warfarin
Warfarin-metabolisme ↓
Alvorlig blødning
23
Kondroitin + Warfarin
INR ↑
Blødning
24
Echinacea + Takrolimus
CYP3A4-hemming
Nefrotoksisitet
25
Echinacea + Midazolam
Clearance ↓
Dyp sedasjon
26
Goldenseal + Makrolid
CYP3A4-hemming + QT ↑
Arytmi
27
Høy dose Niacin + Statin
Levertoksisitet ↑
ASAT/ALAT ↑
28
Kalsium + Levotyroksin
Chelat-binding
Hypotyreosesympt.
29
Kalsium + Tetrasyklin
Chelat
Antibiotika virker dårlig
30
Magnesium + Ciprofloksacin
Chelat
Vedvarende infeksjon
31
Jern + Levotyroksin
Chelat
Høyere TSH
32
Jern + Levodopa
Chelat
Svekket motorisk effekt
33
Sink + Tetrasyklin
Chelat
Terapisvikt
34
Kaliumtilskudd + ACE/ARB
Kaliumretensjon
Hyperkalemi (EKG-endring)
35
Kalium + Spironolakton
K⁺ sterkt ↑
Hjertestans
36
Vitamin K + Warfarin
Farmakodyn. antagonisme
INR ↓ → trombe
37
Folsyre > 5 mg + Metotreksat
Folat-antagonisme
MTX ineffektiv
38
Folsyre + Fenytoin
Clearance ↑
Flere anfall
39
Resveratrol + Warfarin
Platehemming
Nese/GI-blødning
40
L-Arginin + Nitrat
↑ NO-produksjon
Kraftig BT-fall
Tabell 3 | # 41 – 60
#
Kombinasjon
Risiko (Mekanisme)
Mulig konsekvens (kort)
41
Yohimbe + MAO-hemmer
↓ Nedbryt. av katekolaminer
Hypertensiv krise
42
Yohimbe + Alfablokker
Reseptor-antagonisme
Ustabil blodtrykk
43
CBD-olje + Clobazam
CYP2C19-hemming
Kraftig sedasjon, ataksi
44
CBD-olje + Warfarin
Proteinbinding/CYP
Blødning
45
Probiotika + Immunosupp.
Bakteriemi-risiko
Sepsis
46
Probiotika + Antibiotika
Gjensidig inaktivering
Diaré, dysbiose
47
Propolis + Inhalasjonssteroid
Allergisk respons
Bronkospasme
48
SAM-e + SSRI
Serotonin-syntese ↑
Serotoninsyndrom
49
SAM-e + MAO-hemmer
Serotonin ↑↑
Hypertermi, kramper
50
Beta-alanin + Amfetamin
Økt CNS-stimulering
Takykardi, angst
51
DHEA + Østrogen
Hormonsynergi
Dyp venetrombose
52
DHEA + Tamoksifen
Hormonal antagonisme
Tumorresidiv
53
CLA + Insulin
↑ Insulinresistens
Hyperglykemi
54
CLA + Warfarin
Konkurranse om bindesteder
Tromboemboli
55
Spirulina + Transplant-legem.
Immunstimulering
Avstøtning
56
Koffein (høy) + Teofyllin
CYP1A2-hemming
Teofyllin-toksisitet
57
Koffein + Betablokker
Farmakodyn. antagonisme
Palpitasjoner, hypertensjon
58
HMB + Simvastatin
CYP3A4-hemming
Rabdomyolyse
59
Kreatin + NSAID
Redusert nyreperfusjon
Kreatinin stiger
60
Kreatin + Diuretikum
Dehydrering øker
Kramper, nyreskade
Tabell 4 | # 61 – 80
#
Kombinasjon
Risiko (Mekanisme)
Mulig konsekvens (kort)
61
L-Tryptofan + SSRI
Serotonin-prekursor
Serotoninsyndrom
62
Alfa-lipoinsyre + Insulin
Økt glukoseopptak
Alvorlig hypoglykemi
63
MSM + Warfarin
Økt antikoagulasjon
Blåmerker, blødning
64
Boswellia + NSAID
Dobbel prostaglandin-hemming
Magesår/blødning
65
Selen > 200 µg + Statin
Mitokondriell muskeltoks
Myopati, smerter
66
Selen + Warfarin
INR ↑
Blødning
67
L-Karnitin + Warfarin
INR ↑
Blødning
68
Gurkemeie + Warfarin
Trombin/platehemming
Blødning
69
Bromelain + Warfarin
Fibrinolyse ↑
Langvarig blødning
70
Bromelain + Amoksicillin
Bedre absorpsjon
Sterke GI-bivirk.
71
Biotin > 5 mg + TSH-test
Lab-interferens
Feil skjoldkjerteldiagnose
72
Biotin + Antiepileptikum
Lavere biotinserum
Flere anfall
73
Humle + Sedativ
GABA-agonisme
Overdreven søvnighet
74
Chiafrø + Metformin
Binder metformin
Høyere HbA1c
75
Aloe-latex + Digoksin
K⁺-tap ↑
Digoksinforgiftning
76
Aloe-latex + Diuretikum
Dehydrering
Hypotensjon
77
Mucuna + Levodopa
Ekstra L-dopa
Uttalt dyskinesi
78
Rødris + Statin
Dobbel HMG-CoA-hemming
Rabdomyolyse
79
Savpalme + Warfarin
Platehemming + INR ↑
Blødning
80
Lakrisrot + Kortikosteroid
Mineralkortikoid effekt
HT, hypokalemi
Tabell 5 | # 81 – 100
#
Kombinasjon
Risiko (Mekanisme)
Mulig konsekvens (kort)
81
Lakrisrot + Diuretikum
Massivt K⁺-tap
Alvorlige arytmier
82
Bitterappelsin + MAO-hemmer
↑ Katekolaminer
Hypertensiv krise
83
Bitterappelsin + Betablokker
Reseptor-antagonisme
Ustabil TA
84
Grønn-te-ekstrakt + Warfarin
Vitamin K-tilførsel
INR ↓ → trombe
85
Grønn-te-ekstrakt + Nadolol
Transporthemming
Dårligere HT-kontroll
86
Grapefrukt-ekstrakt + Simvastatin
CYP3A4-hemming
Rabdomyolyse
87
Grapefrukt-ekstrakt + Amlodipin
Serumkons. ↑
Overdreven hypotensjon
88
Mariatistel + Warfarin
CYP2C9-hemming
INR ↑ → blødning
89
Mariatistel + Statin
CYP3A4-hemming
Muskelsmerter
90
Black Cohosh + Hepatotoks legem.
Økt leverbelastning
Hepatotoksisitet
91
Nattlysolje + Warfarin
Platehemming
Blødning
92
Matrem + Acetylsalisylsyre
Dobbel platehemming
Blødning
93
Hvitløk + Saquinavir
CYP3A4-induksjon
Høy virusmengde
94
Sink + Penicillamin
Chelat
Svekket Wilson-behandling
95
Ashwagandha + Sedativ
CNS-depresjon ↑
Kraftig sedasjon
96
Rhodiola + SSRI
Serotoninmodulering
Agitasjon, søvnløshet
97
Vitamin E > 400 IE + Warfarin
Antikoagulasjon ↑
Hud/GI-blødning
98
Vitamin C > 1 g + P-pille
CYP-hemming
Økt tromboserisiko
99
Glukosamin + Antidiabetikum
Insulinresistens ↑
Hyperglykemi
100
Kelp (jod) + Levotyroksin
Jodoverskudd → T4 ↑
Hypertyreose (takykardi)
Slik bruker du listene
Sjekk mot dine egne legemidler. Hvis du ser en match, ta kontakt med apoteket eller legen før du fortsetter.
Start aldri et høydosert kosttilskudd på egen hånd uten interaksjonssjekk.
Følg opp laboratorietester (INR, blodsukker, thyroid, nyre) dersom du bruker både legemidler og kosttilskudd over tid.
Husk: Naturlig betyr ikke alltid trygt. Ett raskt spørsmål til helsepersonell kan hindre alvorlige komplikasjoner.
Steffen Gerhardsen er en dedikert og anerkjent skribent innen helsefeltet. Med en dyp lidenskap for å forbedre folkehelsen, har han etablert seg som en pålitelig kilde for helseinformasjon og veiledning. Steffen er kjent for sin evne til å formidle komplekse medisinske konsepter på en forståelig og engasjerende måte, noe som gjør hans artikler både informative og tilgjengelige for et bredt publikum.
Han har en solid akademisk bakgrunn innen helsevitenskap og har gjennom årene opparbeidet seg omfattende kunnskap og erfaring. Steffen har skrevet en rekke artikler om ulike helseemner, inkludert ernæring, fysisk aktivitet, mental helse og forebygging av sykdommer. Hans arbeid har hjulpet mange lesere med å ta informerte beslutninger om deres helse og velvære.
Steffen Gerhardsen er en dedikert og anerkjent skribent innen helsefeltet. Med en dyp lidenskap for å forbedre folkehelsen, har han etablert seg som en pålitelig kilde for helseinformasjon og veiledning. Steffen er kjent for sin evne til å formidle komplekse medisinske konsepter på en forståelig og engasjerende måte, noe som gjør hans artikler både informative og tilgjengelige for et bredt publikum.
Han har en solid akademisk bakgrunn innen helsevitenskap og har gjennom årene opparbeidet seg omfattende kunnskap og erfaring. Steffen har skrevet en rekke artikler om ulike helseemner, inkludert ernæring, fysisk aktivitet, mental helse og forebygging av sykdommer. Hans arbeid har hjulpet mange lesere med å ta informerte beslutninger om deres helse og velvære.
For kontakt: [email protected]